Hematoma epidural crónico asintomático: un caso que desafía el principio de Monro-Kellie
DOI:
https://doi.org/10.37345/23045329.v3i2.157Palabras clave:
hematoma epidural, Trauma craneoencefálico, Craneotomía, Herniación, Monro-KellieResumen
Introducción: El hematoma epidural (HE) es una complicación grave de los traumatismos craneoencefálicos (TCE) caracterizada por la acumulación de sangre entre la duramadre y el cráneo, generalmente debido a la ruptura de la arteria meníngea media. Aunque menos frecuente que los hematomas subdurales, el HE tiene una relevancia clínica por su potencial de causar deterioro neurológico y alta morbilidad. Objetivo: Este reporte presenta el caso de un paciente masculino de 21 años con un hematoma epidural crónico asintomático, diagnosticado 14 días después de un accidente de tránsito. Observación clínica: A pesar de la severidad de las imágenes radiológicas, el paciente se encontraba hemodinámicamente estable y sin síntomas neurológicos. Tras la tomografía computarizada (TAC), se optó por realizar una craneotomía para drenar el hematoma. Conclusión: Este caso ilustra la variabilidad en la presentación clínica de los hematomas epidurales, lo cual resalta la importancia del diagnóstico temprano y del tratamiento adecuado para evitar complicaciones graves como herniación cerebral o hipertensión intracraneal.
Referencias
1. Shahlaie, K., Menon, D.K., Hawryluk, G.W.J. Clinical pathophysiology of traumatic brain injury. In: Winn, H.R., editor. Youmans and Winn Neurological Surgery. 7th ed. Philadelphia: Elsevier; 2020. p. 2968-2982.e7. https://www.clinicalkey.com/#!/browse/book/3-s2.0-C20181002760
2. Nag, D.S., Sahu, S., Swain, A., Kant, S. Intracranial pressure monitoring: gold standard and recent innovations. World J Clin Cases. 2019, Jul. 6; 7(13): 1535-1553. DOI: 10.12998/wjcc.v7.i13.1535
3. Pinto, V.L., Adeyinka A. Increased intracranial pressure. 2023, Jul. 31. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. 2025, Jan. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482423/.
4. Wang, R., Yang, D.-X., Ding, J., Guo, Y., Ding, W.-H., Tian, H.-L., Yuan, F. Classification, risk factors, and outcomes of patients with progressive hemorrhagic injury after traumatic brain injury. BMC Neurol. 2023, Feb. 13; 23(1): 68. DOI: 10.1186/s12883-023-03112-x
5. Aromatario, M., Torsello, A., D'Errico, S., Bertozzi, G., Sessa, F., Cipolloni, L., Baldari, B. Traumatic epidural and subdural hematoma: epidemiology, outcome, and dating. Medicina (Kaunas). 2021, Feb. 1; 57(2): 125. DOI: 10.3390/medicina57020125
6. Benson, J.C., Madhavan, A.A., Cutsforth-Gregory, J.K., Johnson, D.R., Carr, C.M. The Monro-Kellie doctrine: a review and call for revision. AJNR Am J Neuroradiol. 2023, Jan.; 44(1): 2-6. DOI: 10.3174/ajnr.A7721.
7. Kim, D.J., Czosnyka, Z., Kasprowicz, M., Smielewski, P., Baledent, O., Guerguerian, A.M., et.al. Continuous monitoring of the Monro-Kellie doctrine: is it possible? J Neurotrauma. 2012, May 1; 29(7): 1354-1363. DOI: 10.1089/neu.2011.2018 .
8. Nortvig, M.J., Poulsen, F.R., Pedersen, C.B., Andersen, M.S. [Intracranial pressure and non-invasive pressure modalities]. Ugeskr Laeger. 2021 Aug 23; 183(34): V03210288. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34477083/
9. Munakomi, S., Das, J.M. Brain herniation. 2023, Aug 13. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537024/.
10. Sahuquillo, J., Dennis, J.A. Decompressive craniectomy for the treatment of high intracranial pressure in closed traumatic brain injury. Cochrane Database Syst Rev. 2019, Dec. 31; 12(12): CD003983. DOI: 10.1002/14651858.CD003983.pub3
11. Hasanpour, M., Elyassirad, D., Gheiji, B., Vatanparast, M., Keykhosravi, E., Shafiei, M., et.al. Predicting Epidural Hematoma Expansion in Traumatic Brain Injury: A Machine Learning Approach. Neuroradiol J. 2025, Apr.; 38(2): 200-206. DOI: 10.1177/19714009241303052 .
12. Güçlü, D.G., Öztürk, O., Çırak, M., Can, H., Ünal, T.C., Dolaş, İ., et al. A series of post-traumatic midline epidural hematoma and review of the literature. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2022, Jun.; 28(6): 805-811. • DOI: 10.14744/tjtes.2020.28182 .
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