Revista de la Facultad de Medicina

Caracterización de pacientes sometidos a tromboelastografía como método de guía para la transfusión de hemoderivados

Marlon Andrés Mazariegos Fuentes — 2023-11-20

Introducción: La transfusión equilibrada de hemoderivados requiere de un análisis minucioso del estado hemostático del individuo con el fin de evitar complicaciones en el paciente traumatizado. La implementación del tromboelastograma ha permitido mejorar protocolos de transfusión empíricos y promueve transfusiones dirigidas a resolver la coagulopatía específica del paciente.

Métodos: Se recolectaron los datos de tromboelastografía de pacientes politraumatizados ingresados en la unidad de cuidados intensivos del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social a los cuales se les caracterizó según escala de ISS (Injury Severity Score); cantidad de hemoderivados transfundidos a cada paciente y presencia o no de coagulopatía. Los datos fueron analizados con el objetivo de describir los resultados de la terapia transfusional en esta población de pacientes.

Resultados: La coagulopatía más frecuente en nuestra población de estudio fue la hipercoagulabilidad con un total de 45%. El hemoderivado más transfundido fue el paquete globular con un total del 58%, seguido por un 21% que corresponden a plasma fresco congelado, 15% a plaquetas y 6% fueron de crioprecipitado.

Conclusiones: La coagulopatía más frecuente en pacientes politraumatizados con uso de tromboelastografía fue hipercoagulabilidad.

Comparación Clínica y Radiológica de Osteoartritis de mano erosiva vrs Osteoartritis de mano en un centro reumatológico guatemalteco

Emmanuel Guevara Mejia — 2023-11-20

Introducción: Crain, en 1961, identificó presencia de inflamación en pacientes con osteoartritis de mano utilizando para ello el término de osteoartritis inflamatoria, cinco años después Peter et al. Observó alteraciones radiográficas erosivas en algunos casos de osteoartritis de mano. Objetivos: identificar la prevalencia de Osteoartritis erosiva de mano (EHOA), sus factores de riesgo y la sensibilidad de los criterios propuestos por Anandarajah. Metodología: Descriptivo de corte transversal, se comparó 400 pacientes 22 EHOA Y 378 Osteoartritis de manos (HOA) de enero 2021 a febrero 2022 recolectada por revisión de expedientes, los criterios de Anandarajah fueron utilizados.

Resultados: La prevalencia de EHOA es de 5.82% por sexo varía del 4.76 al 1.06% en mujeres y hombres respectivamente, su inicio fue abrupto, el principal factor de riesgo es obesidad con diferencia estadísticamente significativa entre los grupos estudiados, otros factores son sexo femenino, hipertensión, dislipidemia, diabetes mellitus, trabajo manual y trauma articular con valores individuales mas elevados comparados con la HOA. Los criterios diagnósticos estudiados muestran una sensibilidad del 65%

Conclusiones: EHOA presentó mayor componente inflamatorio, inicio abrupto de los síntomas y asociación a factores de riesgo que le predisponen a un estado proinflamatorio crónico; consideramos que la EHOA podría tener una etiopatogenia distinta que la diferencia de la HOA, empero estudios histológicos grandes serian necesarios.

Palabras clave: Osteoartritis, Osteoartritis de mano, Osteoartritis de mano erosiva, incapacidad funcional, obesidad, dolor, erosiones centrales.

Resultados de edad ósea obtenida mediante método de Greulich y Pyle versus software automatizado BoneXpert

José Antonio Robledo López — 2023-11-20

Introducción: La edad ósea es un parámetro importante para la determinación del desarrollo esquelético del ser humano, la misma es determinada manualmente mediante el método de Greulich y Pyle. Lo mismo hace que la obtención de edad ósea sea poco práctica. Programas y aplicaciones de inteligencia artificial han sido desarrollados con el objetivo de optimizar la lectura de edad ósea, uno de ellos es el software automatizado de BoneXpert (BE). Estudios científicos han determinado la eficacia de dicho método al ser comparado con el método convencional de Greulich y Pyle, lo que favorece su uso en la práctica clínica cotidiana.

Objetivo: Correlacionar resultados de edad ósea obtenida mediante método de Greulich y Pyle versus software automatizado BoneXpert.

Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, realizado con radiografías de mano disponibles en la base de datos del Hospital Herrera Llerandi. Se utilizaron radiografías con informes de edad ósea disponibles de 2021 a 2022.
Resultados: Se incluyeron 20 casos, 9 de sexo femenino (45%) y 11 de sexo masculino (55%), la media de edad cronológica fue de 8.98 años. La correlación entre la edad ósea por método convencional (GP) y la edad ósea mediante software automatizado (BE) fue de 0.978 sugiriendo una correlación alta. Se concluye que del software automatizado de BoneXpert posee una alta precisión diagnóstica al ser comparada con el método convencional de Greulich y Pyle, otorgándole la virtud de poder ser utilizada como herramienta diagnóstica.

Palabras Clave: Edad ósea, Greulich y Pyle, BoneXpert, Correlación de edad ósea, Inteligencia Artificial

Caracterización anatómica e histológica de cáncer gástrico en un centro endoscópico de Guatemala

Mynor Aguilar Hernández — 2023-11-20

Introducción: El cáncer gástrico es la cuarta causa de muerte por cáncer a nivel mundial. Su clasificación histológica y anatómica puede predecir el comportamiento clínico y pronóstico de la enfermedad. De acuerdo a la clasificación de Lauren, se divide en tipo intestinal, difuso y mixto, anatómicamente puede dividirse como proximal y distal. Los tumores intestinales y proximales muestran el mejor pronostico. La infección por H. pylori es considerada la principal causa de cáncer gástrico a nivel mundial. A pesar de que en Guatemala existe una alta prevalencia de cáncer gástrico, existen pocos estudios que proporcionen información sobre sus características.

Objetivo: Describir las características endoscópicas e histológicas del cáncer gástrico en un centro endoscópico en Guatemala

Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, observacional realizado con expedientes de pacientes diagnosticados en el centro Gastro Centro S.A.. Se revisaron informes endoscópicos e histopatológicos de pacientes diagnosticados con cáncer gástrico durante los años 2018 a 2022.

Resultados: Se encontraron 102 casos de cáncer gástrico de los cuales 99 correspondieron a adenocarcinomas. La edad media de los pacientes fue 57.57 ± 16.34 años de los cuales 57 (55.58%) eran hombres. El tipo difuso fue la variante histopatológica más frecuente con 48 (48.5%) casos. Anatómicamente 55(55.6%) de los casos fueron tumores distales. La presencia de H. pylori fue identificada en 78 (78.8%) de los tumores.

Palabras clave: Cáncer gástrico, tumor gástrico, adenocarcinoma gástrico, histología gástrica, H. pylori.

Ataxia-Telangiectasia Familiar: Un reporte de casos

Anna Yurrita — 2023-11-20

Ataxia Telangiectasia (A-T) es una enfermedad autosómica recesiva (OMIM #208900) con afección neurológica severa, como primer síntoma típico siendo la ataxia cerebelosa. Es causado por una mutación en el gen ataxia telangiectasia mutado (ATM) que da como producto una proteína que impide la reparación del ADN dañado. No depende de razas o etnicidad, afectando a hombres y mujeres por igual. Sin embargo, la consanguinidad aumenta significativamente su incidencia. Este es un estudio observacional descriptivo de tipo reporte de caso, el cual tiene como objetivo la presentación de 3 hermanos con ataxia telangiectasia, una breve descripción de Ataxia-Telangiectasia, ejemplificando la presentación de A-T a lo largo del tiempo y en una misma familia.

Derrame pericárdico por hipotiroidismo: Un Reporte de Caso

Carlos G. Nitsch-Montiel — 2023-11-20

Resumen: Introducción: El hipotiroidismo es un trastorno endócrino común con afectación multisistémica. El derrame pericárdico puede presentarse en hipotiroidismo severo y de larga duración. Observación clínica: Paciente femenina de 68 años con disnea de 3 semanas de evolución asociada a disfonía, fatiga y edema en miembros inferiores. Los laboratorios reportan elevación de hormona estimulante de tiroides (TSH). La radiografía de tórax es sugestiva de cardiomegalia. El ecocardiograma evidencia derrame pericárdico con compromiso de cavidades derechas. Se le realiza drenaje pericárdico percutáneo e inicia terapia con levotiroxina. Cinco días después la paciente egresa con mejoría clínica y sin derrame residual. Discusión: La detección oportuna de complicaciones cardiovasculares como el derrame pericárdico puede evitar la progresión hacia la inestabilidad hemodinámica y muerte.

De todo y de nada un poco

Marco Antonio Peñalonzo Bendfeldt — 2023-11-20

Editorial.