Facultad de Medicina de la Universidad Francisco Marroquín ISSN en línea 2304-5353 / ISSN impreso 2304-5329 Correo electrónico: revistamedicina@ufm.edu Facebook: Medicina UFM Instagram: @MedicinaUFM
Facultad de Medicina de la Universidad Francisco Marroquín
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Hematoma epidural crónico asintomático: un caso que desafía el principio de Monro-Kellie
Introducción: El hematoma epidural (HE) es una complicación grave de los traumatismos craneoencefálicos (TCE) caracterizada por la acumulación de sangre entre la duramadre y el cráneo, generalmente debido a la ruptura de la arteria meníngea media. Aunque menos frecuente que los hematomas subdurales, el HE tiene una relevancia clínica por su potencial de causar deterioro neurológico y alta morbilidad. Objetivo: Este reporte presenta el caso de un paciente masculino de 21 años con un hematoma epidural crónico asintomático, diagnosticado 14 días después de un accidente de tránsito. Observación clínica: A pesar de la severidad de las imágenes radiológicas, el paciente se encontraba hemodinámicamente estable y sin síntomas neurológicos. Tras la tomografía computarizada (TAC), se optó por realizar una craneotomía para drenar el hematoma. Conclusión: Este caso ilustra la variabilidad en la presentación clínica de los hematomas epidurales, lo cual resalta la importancia del diagnóstico temprano y del tratamiento adecuado para evitar complicaciones graves como herniación cerebral o hipertensión intracraneal.
Derechos de autor 2025 Isabella Ramirez Moino https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
Tratamiento con plasma fresco en PTT refractario por déficit de ADAMTS-13
Introducción: La púrpura trombocitopénica trombótica (PTT) es una entidad microangiopática poco común y de gran mortalidad que se caracteriza por la presencia de anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia y compromiso multiorgánico asociado a alteraciones neurológicas, renales y sistémicas. Objetivo: El diagnóstico de esta condición supone un desafío, ya que no debe retrasar el tratamiento, el cual debe ser instaurado a la brevedad posible. El gold standard para su diagnóstico, en la actualidad, es la presencia de valores disminuidos de ADAMTS-13 (<10 %). Observación clínica: Se presenta el caso de un paciente de sexo masculino de 32 años, previamente sano, con presencia de petequias e ictericia, con pruebas de laboratorio que orientaron al diagnóstico de púrpura trombocitopénica trombótica (anemia hemolítica, trombocitopenia grave y ADAMTS-13 bajo), tuvo poca respuesta con corticoides, se decidió el uso de plasma fresco congelado, el cual resultó efectivo. Conclusión: La PTT es una emergencia hematológica de baja incidencia.
Derechos de autor 2025 Roger Antonio Sernaque Mechato, Percy Cruz Gonzales Morán, Andrea Paola Cruz Pérez https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
La brújula moral del médico: la importancia de los principios éticos en la práctica profesional
Derechos de autor 2025 Roberto Blum https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
Encefalitis por Herpes virus humano 1 (HHV – 1) en un paciente pediátrico
Introducción: La encefalitis herpética es una enfermedad infecciosa severa del sistema nervioso central que conlleva a un proceso inflamatorio del parénquima cerebral; generalmente se presenta de forma aguda y de localización frecuente en el lóbulo temporal, constituye una emergencia médica por su alta morbilidad y mortalidad, por lo que requiere un diagnóstico y tratamiento oportuno. Observación clínica: Paciente femenina de cinco años, con antecedente de convulsiones y disartria de 4 días de evolución, alteración del estado de conciencia, ameritó estancia en Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos. El examen físico y el FilmArray en líquido cefalorraquídeo apoyan el aislamiento microbiológico del herpes virus humano 1, paciente se diagnosticó con encefalitis herpética. Cumplió tratamiento con aciclovir sin complicaciones. Conclusión: La encefalitis herpética debe sospecharse en pacientes pediátricos con síntomas neurológicos y antecedentes de fiebre, el diagnóstico y tratamiento precoz siguen siendo determinantes para disminuir el riesgo de complicaciones.
Lesly Josefina del Rosario Jacinto Morales
Derechos de autor 2025 Carmen Stephanie Gómez Marroquín, Yury José Mazariegos Vargas, Esdras Zabdiel Rodas Arzét, Lesly Josefina del Rosario Jacinto Morales, Mario David Soto Quiróz https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
Trastorno ansioso depresivo y artritis reumatoide en un centro reumatológico guatemalteco
Introducción: La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad inflamatoria crónica con una prevalencia del 0.7 % en Guatemala, que afecta principalmente a mujeres en edad productiva. La depresión y la ansiedad son comorbilidades frecuentes en pacientes con AR, asociadas a mayor actividad de la enfermedad, discapacidad funcional y menor adherencia al tratamiento. En Guatemala, existen pocos estudios que evalúan estas condiciones en población reumatológica. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal en 100 pacientes con diagnóstico de AR (criterios ACR-EULAR) atendidos en la Clínica de la Asociación Guatemalteca Anti-Enfermedades Reumáticas durante un año. Se aplicaron los cuestionarios PHQ-9 para depresión y Zung para ansiedad, y se evaluó la actividad de la enfermedad mediante el índice CDAI.Resultados: La prevalencia de depresión fue del 46 %, distribuida en leve (25 %), moderada (15 %) y severa (6 %). Ningún paciente en remisión presentó síntomas depresivos. La ansiedad tuvo una prevalencia del 42 %, con un 28 % de los pacientes ansiosos presentando actividad moderada a grave de la enfermedad según CDAI. Se observó una relación entre mayor actividad de la enfermedad y mayor presencia de síntomas depresivos y ansiosos. Conclusión: La depresión y la ansiedad son frecuentes en pacientes con AR y se asocian con peor control de la enfermedad. El tamizaje sistemático de salud mental debe considerarse esencial en el abordaje integral de estos pacientes.
Derechos de autor 2025 Kay Francela Castro Ñurinda, Karla García González , Osmin Moralez, Francia Hernández Guifarro, José Chacón Súchite, Abraham García Kutzbach https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
Sulfato de magnesio en manejo de crisis asmática severa en adulto mayor
Introducción: Las crisis asmáticas severas representan una emergencia médica potencialmente mortal, caracterizada por disnea intensa, sibilancias y compromiso respiratorio. El tratamiento estándar incluye oxigenoterapia, broncodilatadores de acción rápida y corticosteroides sistémicos; sin embargo, en casos refractarios, el sulfato de magnesio intravenoso se considera una estrategia complementaria con efectos broncodilatadores. Objetivo: Se presenta el caso de un paciente de 72 años con uso inadecuado de broncodilatadores, lo que desencadenó una crisis asmática severa. Observación clínica: Ante la falta de respuesta al tratamiento convencional, se administró sulfato de magnesio intravenoso, con lo que se logró una mejoría significativa en la función pulmonar y la oxigenación. Conclusión: Este caso resalta la utilidad del sulfato de magnesio en crisis asmáticas severas y la importancia de un manejo individualizado basado en guías actualizadas, como GINA 2023, para optimizar el tratamiento y reducir la morbimortalidad en pacientes asmáticos.
Derechos de autor 2025 Clavijo Rosales, Edison Geovanny, Tamayo Amores, Zamora Cornejo , Juan José Reinoso Calle https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
Una nueva era en la cirugía temporal mesial: neuronavegación y resecciones completas
Introducción: Se presenta el caso de un paciente masculino de 26 años con antecedentes de convulsiones tónico-clónicas durante los últimos dos años. Tras indagar, se identificó un glioma temporal mesial tipo 2 como la causa de la manifestación clínica. Objetivo: Se formuló un plan de tratamiento basado en la ubicación del glioma y la literatura existente. Este implicaba una resección masiva mediante una craneotomía pterional, seguida de un enfoque transtemporal a través de la cisura de Sylvio. Resultados: Dada la presencia de estructuras elocuentes cruciales como el hipocampo y la amígdala, así como estructuras vasculares importantes como la arteria cerebral media y sus ramas, se utilizó neuronavegación para el enfoque. Conclusión: Se esperaba que el resultado del plan de tratamiento fuera una resección masiva completa, seguida de una disminución en la frecuencia de las convulsiones, sin alteraciones neurológicas postoperatorias. El resultado real se alineó con estas expectativas, ya que se logró una resección masiva completa.
Derechos de autor 2025 Pedro Pablo Brol Higueros, Pedro Javier Brol López https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
Inteligencia Artificial en Educación Médica: ¿hacia dónde?
Derechos de autor 2025 Federico Antillón https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
El 19 de noviembre de 1975, por invitación nuestra, el Dr. Kenneth L. Melmon, en ese entonces, jefe de la División de Farmacología Clínica, Departamento de Medicina, Facultad de Medicina de la Universidad de California, San Francisco (UCSF), presentó la Conferencia Inaugural del XXVI Congreso Nacional de Medicina: “Interacción de Drogas”. Fue un éxito rotundo, que generó muchas preguntas e inquietudes. El tema fue de interés general, pues abarcó a todas las especialidades. Fue uno de los primeros detonantes de alerta para los médicos nacionales. Fue el inicio de una labor intensa para orientar el buen uso de medicamentos y evitar, o por lo menos disminuir, y reconocer las reacciones adversas, debido a interacciones por drogas.
Derechos de autor 2024 Jacobo Sabbaj https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
Conocimiento y Aceptación de los padres de familia en la aplicación de la vacuna contra el Virus del Papiloma Humano para sus hijas en un centro educativo privado
Carta al editor donde se resumen los hallazgos de un estudio que exploró el conocimiento de padres de familia sobre el VPH.
Derechos de autor 2024 Isabel Valenzuela Díaz https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
La perniosis lúpica es una forma rara de lupus eritematoso cutáneo. Esta se caracteriza por la presencia de pápulas eritematovioláceas que se presentan como consecuencias a cambios de temperatura. Observación clínica: Paciente masculino de 23 años con historia de pápulas violáceas en rostro, manos y pies pruriginosas posterior a episodio de vómitos. ANA: 2; Anti-Smith: 3.8 U/mL, Anti-RO: 25 U/mL. En histología se observó dermatitis de interfase, infiltrado perivascular de predominio linfocitico y focos de paniculitis septolobular difusa. Conclusión: La detección temprana de la perniosis lúpica permite brindar tratamiento local y farmacológico para evitar complicaciones a largo plazo como necrosis o infecciones.
Derechos de autor 2024 Paulo Marroquin Mijangos, Rita Pineda Sic, Joselyn Alvarez Meza, María García González https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
Hepatitis de tipo autoinmune inducida por nitrofurantoina: Un reporte de caso
Introducción: La lesión hepática inducida por fármacos tiene varios fenotipos, entre los cuales la hepatitis de tipo autoinmune es uno emergente. Este presenta marcadores serológicos y/o histológicos de hepatitis autoinmune idiopática, por lo que este fenotipo se convierte en un reto diagnóstico. Observación clínica: Paciente femenina de 24 años quien recibió tratamiento con nitrofurantoína, inicia con dolor en hipocondrio derecho e ictericia 5 días después de iniciar el tratamiento, acompañado del aumento de transaminasas, fosfatasa alcalina y bilirrubina total. En ausencia de otras causas alternativas que expliquen las anormalidades, se realizaron pruebas inmunológicas y biopsia hepática, las cuales fueron compatibles con hepatitis autoinmune. A los 5 días de tratamiento con corticoesteroides, las pruebas hepáticas disminuyen significativamente y sin recaída al descontinuar el tratamiento. Conclusión: Reconocer la lesión hepática inducida por fármacos y este emergente fenotipo es crucial, ya que, no poder diferenciar entre este y la hepatitis autoinmune idiopática, puede resultar en resultados adversos para el paciente.
hepatitis de tipo autoinmune inducida por fármacos
Derechos de autor 2024 Maria Fernanda Garcia Gonzalez, Paulo Cesar Marroquín Mijangos , Joselyn Aracely Alvarez-Meza https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
Introducción: Por mucho tiempo el índice de masa corporal (IMC) se ha utilizado por los trabajadores de la salud como un estándar para clasificar el estado nutricional, la cantidad de grasa y el riesgo de padecer enfermedades metabólicas; sin embargo, cada vez se reconocen más sus limitaciones. Objetivo: El objetivo de este trabajo era identificar si el IMC es un indicador confiable del estado de grasa corporal en adultos guatemaltecos. Metodología: Para determinar esto, se analizaron los datos de 781 adultos que asistieron a la clínica de Nutrición de Salud de la Universidad Francisco Marroquín (UFM) entre 2022 y 2023. Resultados: Se encontró que el IMC subestimó el estado de grasa corporal en al menos un 10 % de sujetos con respecto de la clasificación, según los índices de adiposidad medidos por DXA. Por otra parte, se encontró que la circunferencia de la cintura se correlacionó de forma significativa con el tejido adiposo visceral para mujeres y hombres (r=0.8608; p<0.0001 y r=0.8242; p<0.0001, respectivamente). Conclusión: Por esta razón, se concluyó que, a pesar de que el IMC es una herramienta valiosa, su uso debe ser complementado y contextualizado con otras mediciones para una evaluación más exacta del estado de salud de un individuo.
Derechos de autor 2024 Karen Schlosser Montes, Marcela Barillas Basterrechea https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
Estudio comparativo del impacto de la implementación de un currículo integrado por sistemas
Introducción: En la facultad de medicina se hizo una actualización al modelo curricular integrando los cursos del área básica por sistemas. Se evaluó el resultado de estos cambios comparando dos grupos de egresados. Objetivo: Evaluar el impacto del cambio curricular sobre el desempeño y ambiente de aprendizaje. Metodología: Estudio transversal comparativo, con un enfoque mixto. Se analizaron variables cuantitativas indicadoras de rendimiento académico y cualitativas que demostraran la percepción del estudiante del ambiente educativo, y de los profesores sobre los cambios a su trabajo y al desempeño estudiantil. Resultados: Se incluyeron 104 estudiantes regulares egresados de dos modelos curriculares. No se encontraron diferencias significativas al comparar las medias del examen IFOM BSE (p = 0.359), ni en las medias del PGA (p = 0.166), tampoco en la eficiencia terminal. La interpretación del cuestionario demuestra una percepción del ambiente educativo más positiva que negativa. Las ventajas que los profesores destacaron incluyen mejor coordinación y trabajo en equipo y un aprendizaje más integrador. Conclusiones: El rendimiento académico de los egresados del nuevo modelo no demuestra un impacto negativo. Se favoreció la percepción del estudiante del ambiente educativo, resaltando el trabajo del profesor y la autopercepción del aprendizaje como fortalezas del programa académico.
Derechos de autor 2024 Jackeline Sophia Minera Morales, Leslie Lucía Pérez Cajas https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
Efectividad diagnóstica del electrocardiograma en cardiopatías congénitas en menores de 2 años
Introducción: Las cardiopatías congénitas tienen una alta incidencia a nivel mundial, es la principal causa de enfermedades crónicas en pediatría. Su identificación incluye sospecha clínica, la realización de estudios complementarios tal como la electrocardiografía como tamizaje y el ecocardiograma como el «estándar de oro». Objetivo: Determinar la utilidad diagnóstica del electrocardiograma para la detección de cardiopatías congénitas en niños menores de 2 años. Metodología: Estudio cuantitativo, analítico y transversal de 146 pacientes menores de 2 años, a quienes se les realizó un electrocardiograma y ecocardiograma transtorácico para posteriormente comparar ambos resultados. Resultados: Del total de los pacientes estudiados, el 55.48 % son masculinos y el 72.6 % tenían entre 0 y 6 meses de edad. Los hallazgos electrocardiográficos fueron compatibles con persistencia del ductus arterioso (27.3 %), comunicación interventricular (12 %) y comunicación interauricular (8.7 %). Estos diagnósticos coincidieron con los observados en la ecocardiografía correspondiente. Se demostró una sensibilidad del 94 %, especificidad del 100 %, valor predictivo positivo del 100 % y valor predictivo negativo del 92.1 %. Conclusiones: En la población estudiada, el electrocardiograma demostró ser una prueba diagnóstica de tamizaje con una alta sensibilidad, especificidad, y adecuados valores predictivos positivo y negativo para identificar la presencia de cardiopatías congénitas en niños menores de 2 años.
Derechos de autor 2024 Javier Andrés de León Tenaz, Daniela Michele Fernández Cifre https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
Obturador protésico como tratamiento restaurador en paciente con maxilectomía superior causada por un adenoma pleomórfico
Introducción: La remoción de tumores benignos origina secuelas craneofaciales, que alteran la anatomía y las funciones del aparato estomatognático de los pacientes afectados. Objetivo: El objetivo de este reporte de caso es presentar un abordaje integral de un paciente con maxilectomía parcial superior por remoción quirúrgica de un adenoma pleomórfico, rehabilitado oralmente con un obturador protésico. Observación clínica: Un paciente masculino de 75 años se presentó a la clínica de Odontología de la UFM con un defecto postquirúrgico de 36 x 44 mm, con márgenes bien definidos, ubicado en el paladar duro y que atraviesa la unión del paladar duro y blando e invade el fondo del surco a nivel anterior. El maxilar superior fue rehabilitado mediante una prótesis removible superior con obturador protésico de acrílico y una prótesis parcial removible convencional dentomucosoportada en el maxilar inferior. Conclusión: El abordaje integral del paciente permitió el restablecimiento satisfactorio de la función, lo que aumentó significativamente el bienestar psicológico y la calidad de vida del paciente.
Derechos de autor 2024 María Laura Rossal Pérez, Vladimir Ivic Pérez , Severino José Mata Mata , Sandra Hernández Rincón, María Luján Méndez Bauer https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
En las últimas décadas, Guatemala ha atravesado una transición epidemiológica caracterizada por una superposición en los patrones de morbilidad y mortalidad. Esto significa que, aunque la incidencia de enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) —como las enfermedades cardiovasculares, las enfermedades metabólicas (diabetes y obesidad), el cáncer y las enfermedades respiratorias—ha aumentado de forma acelerada, las enfermedades infecciosas y la desnutrición—especialmente en la niñez— mantienen prevalencias alarmantemente altas. A pesar de ello, las ECNT ya ocupan los primeros lugares como causas de años de vida ajustados por discapacidad y de mortalidad en el país.
Derechos de autor 2024 Manuel Ramírez Zea https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
Nefritis Lúpica : Una Revisión Sistemática de su Manejo
Introducción: La nefritis lúpica (NL) es una complicación grave del lupus eritematoso sistémico (LES). Afecta principalmente a las mujeres y, en ellas, tiene una tasa de mortalidad seis veces mayor que la población general. La inmunopatología de la NL implica el depósito de complejos inmunes en los glomérulos y su clasificación histopatológica se basa en la biopsia renal. Objetivos: Evaluar la eficacia y la seguridad de los tratamientos disponibles para la NL en adultos e identificar las intervenciones emergentes para su manejo. Métodos: Se llevó a cabo una revisión sistemática según las directrices PRISMA, abarcando estudios publicados hasta enero de 2024. La búsqueda se realizó en PubMed, la biblioteca de Cochrane y Google Académico, con dos revisores encargados de la selección y extracción de datos, evaluando el riesgo de sesgo en los ensayos clínicos aleatorizados (ECA) mediante la herramienta Cochrane. Resultados: Se revisaron 212 artículos, eliminando 31 duplicados y 35 por falta de relevancia. De los 146 restantes, se excluyeron aquellos con defectos en el diseño, objetivos o población inadecuados, quedaron finalmente 31 artículos que cumplían los criterios de inclusión, incluidos 21 estudios analíticos y 10 ECA. Discusión: Se recomienda el tratamiento inmunosupresor para NL clase III y IV, mientras que para NL clase I o II se evalúa el uso de glucocorticoides con otros agentes inmunosupresores si hay síndrome nefrótico o proteinuria en rango nefrótico. En casos refractarios, terapias emergentes, como guselkumab, ofrecen nuevas perspectivas. Es crucial garantizar una cumplimiento adecuada al tratamiento para maximizar los resultados terapéuticos en estos casos. Conclusiones: Para el manejo de la NL, se resalta la importancia de reducir la proteinuria y se recomienda hidroxicloroquina (HCQ) para todos estos pacientes. Se sugieren diferentes tratamientos inmunosupresores según la clase de nefritis. La retirada segura de la inmunosupresión es un desafío, requiere de evaluación y seguimiento cercano para evitar riesgos de brotes renales.
Derechos de autor 2024 María Isabel Bojorquez Ortiz y Izabel https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
Neuromonitorización rutinaria como herramienta para guiar la extensión de la resección glandular en cirugía tiroidea
Introducción: La preservación del nervio laríngeo recurrente es uno de los retos más grandes en la cirugía tiroidea. Este estudio buscó determinar si el desarrollo de una lesión en el lado inicial durante una tiroidectomía modifica la extensión tiroidea planificada al lado contralateral. Métodos: Se realizó un estudio de tipo descriptivo y retrospectivo con una cohorte de 88 pacientes del centro de Tiroides y Paratiroides, a los cuales se les realizaron 48 tiroidectomías y 40 lobectomías, procedimientos durante los cuales hubo 136 nervios en riesgo identificados por neuromonitorización. Resultados: Se documentaron 10 pérdidas de señal verdaderas, en las cuales no se modificó la extensión de la resección tiroidea planificada debido a enfermedad carcinomatosa extensa. Conclusión: El uso rutinario de neuromonitorización ayuda en la identificación del nervio laríngeo recurrente y permite conocer su funcionamiento postoperatorio. Al haber pérdida de señal en el lado inicial, cuando sea posible, posponer la resección del lóbulo contralateral evitará lesiones nerviosas bilaterales.
Derechos de autor 2024 Julio Roberto Cobar De León, Marco Antonio Peñalonzo Bendfeldt y Carlos René Cordón Fernández https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
Neumonía adquirida en la comunidad con patrón atípico y síncopes recurrentes: Un reporte de caso
El caso clínico presenta a un varón de 46 años con antecedentes alérgicos e hipercolesterolemia, que acude a urgencias tras experimentar un síncope repentino con episodio de repetición. Durante el episodio, no se observan movimientos tónico-clónicos ni síntomas respiratorios. La evaluación revela una frecuencia cardíaca elevada, pero sin anomalías en la auscultación pulmonar y cardíaca. Tras el ingreso, se inicia tratamiento empírico con antibióticos, y las pruebas indican una condensación pulmonar multilobar compatible con neumonía atípica. Los picos febriles y las pruebas complementarias sin diagnóstico claro enfatizan la necesidad de considerar la neumonía atípica en casos con presentaciones clínicas inusuales, lo cual destaca la importancia de un enfoque terapéutico empírico y futuras investigaciones.
Derechos de autor 2024 Manuel Flores Sáenz https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
Abordaje terapéutico para el carcinoma de células escamosas de la cavidad oral
Introducción: El cáncer más común de cabeza y cuello es el cáncer de cavidad oral, conformado hasta un 90 % por carcinoma de células escamosas. Los sitios anatómicos más afectados son lengua, labios y piso de la boca. Objetivo: Determinar diferencias del abordaje terapéutico con criterios TNM octava edición AJCC vs. séptima edición para carcinoma de células escamosas de la cavidad oral en pacientes de un centro avanzado de otorrinolaringología privado. Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo, realizado por comparación cualitativa de 40 pacientes identificados del 27/02/2009 al 18/11/2021 de un centro avanzado de otorrinolaringología. Resultados: El 70 % (28 casos) corresponden al carcinoma de células escamosas, asignados en dos grupos. Del primer grupo, el 28.57 % presentó márgenes quirúrgicos con malignidad, el 75 % recurrencia; segundo grupo, el 35.71 % presentó márgenes con malignidad, el 0 % recurrencia. El estadio I fue más frecuente con un 64.29 % y un 50 %, respectivamente. El tratamiento principal fue cirugía únicamente con un 71.43 % y un 57.14 %, respectivamente. Conclusión: Este estudio reflejó que no existe diferencia en abordaje terapéutico, aunque sí observó diferencia en edad de presentación entre ambos sexos, estadificación y recurrencia del carcinoma de células escamosas de la cavidad oral en un centro avanzado de otorrinolaringología privado.
Derechos de autor 2024 José Javier Quevedo Fernández y Juan Pablo Díaz Molina https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
Actitud, conocimiento y práctica preventiva de la tuberculosis en estudiantes de medicina
Introducción: La tuberculosis (TB) es un desafío global en la salud pública. Para garantizar una atención clínica efectiva, es crucial que los futuros médicos estén preparados para abordar la enfermedad desde un enfoque clínico efectivo y basado en evidencia. Objetivo: Evaluar el conocimiento, las actitudes y las prácticas relacionadas con la TB en estudiantes de medicina, especialmente aquellos próximos a prácticas clínicas en hospitales. Metodología: Se llevó a cabo un estudio transversal entre abril y mayo de 2023 con estudiantes de medicina de primer a cuarto año de la Universidad Francisco Marroquín (UFM). Para la recolección de datos, se empleó un cuestionario previamente validado. El análisis estadístico de los datos se realizó utilizando el software STATA. Resultados: Este estudio observacional revela deficiencias en la comprensión de la tuberculosis entre estudiantes de medicina, particularmente en los primeros años. Aunque la mayoría reconoce la transmisión aérea, el conocimiento detallado y las prácticas de prevención son insuficientes, lo cual evidencia una falta de educación estructurada y específica sobre la enfermedad. Se observó una dependencia de fuentes menos fiables como medios de comunicación en los cursos inferiores. La interpretación estadística precisa y el uso coherente de unidades de medida son necesarios para clarificar los resultados y mejorar la relevancia del estudio en la formación médica. Conclusión: Se identificó un aumento en el conocimiento de la tuberculosis con el avance académico, con deficiencias significativas. Notablemente, se observó un conocimiento insuficiente en lo que respecta a las prácticas preventivas y al reconocimiento de síntomas entre estudiantes.
Derechos de autor 2024 Ricardo Andrés Caravantes Armas y Luisa María Cruz Chang https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
Nivel Promedio de Hormona Paratiroidea en Pacientes con Enfermedad Renal Crónica en estadios III a V, Unidad Nacional de Atención al Enfermo Renal Crónico
A pesar de la prevalencia de enfermedad renal crónica en Guatemala, existen pocos datos sobre los trastornos minerales y del hueso propios de la enfermedad renal crónica. Se diseñó e implementó un estudio transversal observacional en una institución de salud pública de Guatemala. Se incluyeron cincuenta y ocho pacientes con enfermedad renal crónica en estadios III, IV, y V para determinar niveles séricos de creatinina, fósforo, calcio, parathormona (HPT) intacta y albúmina. El objetivo principal del estudio fue determinar si el valor promedio de hormona paratiroidea difiere entre estadios IIIA, IIIB, IV y V, así como estadificar el grado de alteraciones del metabolismo óseo mineral en la población estudiada. Con respecto a los estadios de enfermedad renal crónica, 50% de los pacientes en estadio IIIB; 62% de los estadio IV, y 95% de los estadio V presentaron resultados compatibles con hiperparatiroidismo secundario. En conclusión, se determinó que pacientes en estadio V tenían valores de hormona paratiroidea estadísticamente diferentes, comparado con pacientes en estadios IIIA, IIIB, y IV con un 90% de certeza (p= 6.08 x 10-6)
trastornos minerales y del hueso en la enfermedad renal crónica
Derechos de autor 2023 Ana Keilhauer y Marco Antonio Peñalonzo Bendfeldt https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
Obesidad : Un breve repaso a su tratamiento
Controlar el peso excesivo ha sido reconocido como una mejora en la calidad de vida. La obesidad es considerada como una enfermedad en la que hay una respuesta inadecuada del cerebro para evitar la emaciación. El consumo de calorías en excesodemasía produce acumulación excesiva de grasa corporal. El sobrepeso (no obesidad), se define como IMC de 25.0 a 29.9. Obesidad clase 1 (de bajo riesgo), si el IMC es de 30 a 34.9. Obesidad clase 2 (riesgo moderado), si el IMC es de 35 a 39.9. Obesidad clase 3 (de alto riesgo), si el IMC es igual o mayor a 40.
Derechos de autor 2023 Jorge Tulio Rodríguez https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
Comparación Clínica y Radiológica de Osteoartritis de mano erosiva vrs Osteoartritis de mano en un centro reumatológico guatemalteco
Introducción: Crain, en 1961, identificó presencia de inflamación en pacientes con osteoartritis de mano utilizando para ello el término de osteoartritis inflamatoria, cinco años después Peter et al. Observó alteraciones radiográficas erosivas en algunos casos de osteoartritis de mano. Objetivos: identificar la prevalencia de Osteoartritis erosiva de mano (EHOA), sus factores de riesgo y la sensibilidad de los criterios propuestos por Anandarajah. Metodología: Descriptivo de corte transversal, se comparó 400 pacientes 22 EHOA Y 378 Osteoartritis de manos (HOA) de enero 2021 a febrero 2022 recolectada por revisión de expedientes, los criterios de Anandarajah fueron utilizados. Resultados: La prevalencia de EHOA es de 5.82% por sexo varía del 4.76 al 1.06% en mujeres y hombres respectivamente, su inicio fue abrupto, el principal factor de riesgo es obesidad con diferencia estadísticamente significativa entre los grupos estudiados, otros factores son sexo femenino, hipertensión, dislipidemia, diabetes mellitus, trabajo manual y trauma articular con valores individuales mas elevados comparados con la HOA. Los criterios diagnósticos estudiados muestran una sensibilidad del 65% Conclusiones: EHOA presentó mayor componente inflamatorio, inicio abrupto de los síntomas y asociación a factores de riesgo que le predisponen a un estado proinflamatorio crónico; consideramos que la EHOA podría tener una etiopatogenia distinta que la diferencia de la HOA, empero estudios histológicos grandes serian necesarios. Palabras clave: Osteoartritis, Osteoartritis de mano, Osteoartritis de mano erosiva, incapacidad funcional, obesidad, dolor, erosiones centrales.
Derechos de autor 2023 Emmanuel Guevara Mejia, Andrea Bran Ordóñez, Yoell Bautista, Abraham García-Kutzbach https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
Derrame pericárdico por hipotiroidismo: Un Reporte de Caso
Resumen: Introducción: El hipotiroidismo es un trastorno endócrino común con afectación multisistémica. El derrame pericárdico puede presentarse en hipotiroidismo severo y de larga duración. Observación clínica: Paciente femenina de 68 años con disnea de 3 semanas de evolución asociada a disfonía, fatiga y edema en miembros inferiores. Los laboratorios reportan elevación de hormona estimulante de tiroides (TSH). La radiografía de tórax es sugestiva de cardiomegalia. El ecocardiograma evidencia derrame pericárdico con compromiso de cavidades derechas. Se le realiza drenaje pericárdico percutáneo e inicia terapia con levotiroxina. Cinco días después la paciente egresa con mejoría clínica y sin derrame residual. Discusión: La detección oportuna de complicaciones cardiovasculares como el derrame pericárdico puede evitar la progresión hacia la inestabilidad hemodinámica y muerte.
Derechos de autor 2023 Carlos G. Nitsch-Montiel, Cynthia G. Nitsch-Yat, José L. López-Villatoro https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
Caracterización de pacientes sometidos a tromboelastografía como método de guía para la transfusión de hemoderivados
Introducción: La transfusión equilibrada de hemoderivados requiere de un análisis minucioso del estado hemostático del individuo con el fin de evitar complicaciones en el paciente traumatizado. La implementación del tromboelastograma ha permitido mejorar protocolos de transfusión empíricos y promueve transfusiones dirigidas a resolver la coagulopatía específica del paciente. Métodos: Se recolectaron los datos de tromboelastografía de pacientes politraumatizados ingresados en la unidad de cuidados intensivos del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social a los cuales se les caracterizó según escala de ISS (Injury Severity Score); cantidad de hemoderivados transfundidos a cada paciente y presencia o no de coagulopatía. Los datos fueron analizados con el objetivo de describir los resultados de la terapia transfusional en esta población de pacientes. Resultados: La coagulopatía más frecuente en nuestra población de estudio fue la hipercoagulabilidad con un total de 45%. El hemoderivado más transfundido fue el paquete globular con un total del 58%, seguido por un 21% que corresponden a plasma fresco congelado, 15% a plaquetas y 6% fueron de crioprecipitado. Conclusiones: La coagulopatía más frecuente en pacientes politraumatizados con uso de tromboelastografía fue hipercoagulabilidad.
Derechos de autor 2023 Marlon Andrés Mazariegos Fuentes, Maria Alejandra de León Lima https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
Resultados de edad ósea obtenida mediante método de Greulich y Pyle versus software automatizado BoneXpert
Introducción: La edad ósea es un parámetro importante para la determinación del desarrollo esquelético del ser humano, la misma es determinada manualmente mediante el método de Greulich y Pyle. Lo mismo hace que la obtención de edad ósea sea poco práctica. Programas y aplicaciones de inteligencia artificial han sido desarrollados con el objetivo de optimizar la lectura de edad ósea, uno de ellos es el software automatizado de BoneXpert (BE). Estudios científicos han determinado la eficacia de dicho método al ser comparado con el método convencional de Greulich y Pyle, lo que favorece su uso en la práctica clínica cotidiana. Objetivo: Correlacionar resultados de edad ósea obtenida mediante método de Greulich y Pyle versus software automatizado BoneXpert. Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, realizado con radiografías de mano disponibles en la base de datos del Hospital Herrera Llerandi. Se utilizaron radiografías con informes de edad ósea disponibles de 2021 a 2022. Resultados: Se incluyeron 20 casos, 9 de sexo femenino (45%) y 11 de sexo masculino (55%), la media de edad cronológica fue de 8.98 años. La correlación entre la edad ósea por método convencional (GP) y la edad ósea mediante software automatizado (BE) fue de 0.978 sugiriendo una correlación alta. Se concluye que del software automatizado de BoneXpert posee una alta precisión diagnóstica al ser comparada con el método convencional de Greulich y Pyle, otorgándole la virtud de poder ser utilizada como herramienta diagnóstica. Palabras Clave: Edad ósea, Greulich y Pyle, BoneXpert, Correlación de edad ósea, Inteligencia Artificial
Derechos de autor 2023 José Antonio Robledo López https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
Caracterización anatómica e histológica de cáncer gástrico en un centro endoscópico de Guatemala
Introducción: El cáncer gástrico es la cuarta causa de muerte por cáncer a nivel mundial. Su clasificación histológica y anatómica puede predecir el comportamiento clínico y pronóstico de la enfermedad. De acuerdo a la clasificación de Lauren, se divide en tipo intestinal, difuso y mixto, anatómicamente puede dividirse como proximal y distal. Los tumores intestinales y proximales muestran el mejor pronostico. La infección por H. pylori es considerada la principal causa de cáncer gástrico a nivel mundial. A pesar de que en Guatemala existe una alta prevalencia de cáncer gástrico, existen pocos estudios que proporcionen información sobre sus características. Objetivo: Describir las características endoscópicas e histológicas del cáncer gástrico en un centro endoscópico en Guatemala Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, observacional realizado con expedientes de pacientes diagnosticados en el centro Gastro Centro S.A.. Se revisaron informes endoscópicos e histopatológicos de pacientes diagnosticados con cáncer gástrico durante los años 2018 a 2022. Resultados: Se encontraron 102 casos de cáncer gástrico de los cuales 99 correspondieron a adenocarcinomas. La edad media de los pacientes fue 57.57 ± 16.34 años de los cuales 57 (55.58%) eran hombres. El tipo difuso fue la variante histopatológica más frecuente con 48 (48.5%) casos. Anatómicamente 55(55.6%) de los casos fueron tumores distales. La presencia de H. pylori fue identificada en 78 (78.8%) de los tumores. Palabras clave: Cáncer gástrico, tumor gástrico, adenocarcinoma gástrico, histología gástrica, H. pylori.
Derechos de autor 2023 Mynor Aguilar Hernández, Francisco Alvarado Muñoz https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
Ataxia-Telangiectasia Familiar: Un reporte de casos
Ataxia Telangiectasia (A-T) es una enfermedad autosómica recesiva (OMIM #208900) con afección neurológica severa, como primer síntoma típico siendo la ataxia cerebelosa. Es causado por una mutación en el gen ataxia telangiectasia mutado (ATM) que da como producto una proteína que impide la reparación del ADN dañado. No depende de razas o etnicidad, afectando a hombres y mujeres por igual. Sin embargo, la consanguinidad aumenta significativamente su incidencia. Este es un estudio observacional descriptivo de tipo reporte de caso, el cual tiene como objetivo la presentación de 3 hermanos con ataxia telangiectasia, una breve descripción de Ataxia-Telangiectasia, ejemplificando la presentación de A-T a lo largo del tiempo y en una misma familia.
Derechos de autor 2023 Anna Yurrita https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0