Ir al contenido principal Ir al menú de navegación principal Ir al pie de página del sitio
Revista de la Facultad de Medicina

Vol. 1 Núm. 21 (2016)

Incidencia de Pancreatitis Post Colangiopancreatografía Retrógrada Endoscópica

Artículos
Publicado: 30-12-2016

Resumen

Introducción: La complicación más común de la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) es la pancreatitis; la incidencia va de un 5 a 7% en general y este número sube a un 10 a 15% en pacientes de alto riesgo; la Sociedad Americana de Endoscopía Gastrointestinal recomienda la profilaxis medicamentosa para prevenir la pancreatitis post CPRE en centros donde la incidencia supera este número o en pacientes con alto riesgo de padecerla, por lo que es necesario tener la epidemiología en todos los centros donde se realice este procedimiento. Objetivos: Obtener la epidemiología de la pancreatitis post CPRE en procedimientos realizados en el Hospital General San Juan de Dios (HGSD) y determinar los factores de riesgo. Metodología: Se observó a 53 pacientes que fueron sometidos a CPRE en el HGSD por 48 horas. Si los pacientes presentaban dolor abdominal típico de pancreatitis, se les midió niveles de amilasa y lipasa en sangre; si estos estaban elevados más de 5 veces el valor normal superior, se diagnosticó pancreatitis post CPRE (PEP). Se obtuvieron datos tanto del paciente como del procedimiento y así se determinó la incidencia de esta complicación y sus factores de riesgo. Resultados: Se obtuvo datos de 53 pacientes sometidos a CPRE, 38 fueron mujeres y 15 hombres. El promedio de edad fue de 44.86 años (+ 14.98). El factor de riesgo más común fue esfinterotomía en 40 pacientes. Solamente 1 paciente desarrolló PEP (1.88%). La pancreatitis fue leve, sin ninguna complicación adicional. La indicación principal de las CPRE realizadas fue la coledocolitiasis en 24 pacientes. Discusión: Se debe dar profilaxis medicamentosa solamente a pacientes de alto riesgo en el HGSD, debido a que la incidencia de pancreatitis es 1.88%, lo cual está incluso por debajo de los límites aceptados por la Sociedad Americana de Endoscopía Gastrointestinal. Conclusión: La incidencia de pancreatitis post CPRE está dentro de los límites aceptados. Sin embargo se deben hacer estudios más grandes para conocer la incidencia en pacientes de alto riesgo.

Citas

  1. Matthew E. Feurer, Douglas G. Adler Medscape, Post-ERCP Pancreatitis, Review of Current Preventive Strategies, Disclosures, Curr Opin Gastroenterol. ; 28(3):280-286. 2012
  2. B. Joseph Elmunzer, M.D.et al N Engl J Med a Randomized Trial of Rectal Indomethacin to Prevent Post-ERCP Pancreatitis”. U.S. Cooperative for Outcomes Research in Endoscopy (USCORE) 2012; 366:1414-1422/April 12, 2012DOI: 10.1056/NEJMoa1111103
  3. Chi-Liang Cheng et al., M.D The American Journal of Gastroenterology, Risk Factors for Post-ERCP Pancreatitis: A Prospective Multicenter Study, Am J Gastroenterol. 2006; 101(1):139-147.
  4. Masci E, Mariani A, Curioni S, Testoni PA. Risk factors for pancreatitis following endoscopic retrograde cholangiopancreatography: a meta-analysis. Endoscopy 2003; 35:830-4.
  5. Freeman ML, Nelson DB, Sherman S, Complications of endoscopic biliary sphincterotomy. N Engl J Med 1996; 335:909–918.
  6. Masci E, Toti G, Mariani A, Complications of diagnostic and therapeutic ERCP: a prospective multicenter study. Am J Gastroenterol 2001; 96:417– 423
  7. Debenedet AT, Raghunathan TE, Wing JJ, Alcohol use and cigarette smoking as risk factors for post endoscopic retrograde cholangiopancreatography pancreatitis. Clin Gastroenterol Hepatol 2009; 7:353e4– 358e4
  8. Cheng C.L., Sherman S., Watkins J.L., et al: Risk factors for post-ERCP pancreatitis: a prospective multicenter study. Am J Gastroenterol 2006; 101: pp. 139-147
  9. V. S. Akshintala et al. MEDSCAPE Pharmacological Prophylaxis against Post-ERCP Pancreatitis Aliment Pharmacol Ther. 2013; 38(11-12):1325-1337.
  10. Cockeram A. Canadian Association of Gastroenterology Practice Guideline for clinical competence in diagnostic and therapeutic endoscopic retrograde cholangiopancreatography. Can J Gastroenterol.1997;11:535–8.pubmed
  11. Elmunzer B.J., Waljee A.K., Elta G.H., et al: A meta-analysis of rectal NSAIDs in the prevention of post-ERCP pancreatitis. Gut 2008; 57: pp. 1262-1267
  12. Ahmad D et al The effect of indomethacin in the prevention of post-endoscopic retrograde cholangiopancreatography pancreatitis: a meta-analysis. PubMed 2014 Apr; 43(3):338-42
  13. Testoni PA, Bagnolo F. Pain at 24 hours associated with amylase levels greater than 5 times the upper normal limit as the most reliable indicator of post-ERCP pancreatitis. Gastrointest Endosc 2001; 53:33.

  • Diego Alfaro
  • Regina Ligorría
Palabras clave: Pancreatitis post colangiopancreatografía retrógrada amilasa lipasa esfinterotomía

Cómo citar

Alfaro, D., & Ligorría, R. (2016). Incidencia de Pancreatitis Post Colangiopancreatografía Retrógrada Endoscópica . Revista De La Facultad De Medicina, 1(21), 22–29. https://doi.org/10.37345/23045329.v1i21.43