Ir al contenido principal Ir al menú de navegación principal Ir al pie de página del sitio
Revista Medicina - Universidad Francisco Marroquín
Revista de la Facultad de Medicina

Vol. 1 Núm. 26 (2019)

Impacto de la Escala de Alvarado para el diagnóstico de apendicitis aguda en Pediatría

Artículos
DOI: https://doi.org/10.37345/23045329.v1i26.49
Publicado: 30-06-2019

Resumen

Introducción: La apendicitis aguda es una condición médica considerada de urgencia, razón por la cual, el diagnóstico certero necesita confirmación con exámenes de laboratorio o de imagen, sin embargo, no todos los centros de asistencia médica cuentan con las facilidades para ello y, una escala de signos y síntomas pueden ser orientadores al diagnóstico.   Objetivo: El propósito fundamental de este estudio fue el comparar la sensibilidad y especificidad de la Escala de Alvarado (EA) en el diagnóstico de apendicitis, confirmado por biopsia. Métodos: En forma prospectivo-retrospectivo observacional y transversal abierto, se estudiaron a 219 pacientes con el diagnóstico de abdomen agudo quirúrgico, sugestivo de apendicitis aguda y que se sometieron a apendicetomía abierta o laparoscópica. Se valoraron clínicamente bajo la EA. Se estableció el valor diagnóstico de la aplicación de la Escala por sí sola y se comparó el valor diagnóstico del “gold estándar” que fue el estudio histopatológico o biopsia. Resultados: De los 219 pacientes, 178 fueron diagnosticados con la EA la cual, demostró una especificidad de 53% y sensibilidad del 89%, valor predictivo (VP) positivo de 88%, VP negativo de 53%. Conclusión: La EA continúa siendo una buena guía para el diagnóstico de apendicitis aguda. Palabras clave: apendicitis, manejo quirúrgico, Escala de Alvarado, biopsia o estudio histopatológico.

Citas

  1. Addiss, D.G., Shaffer, N., Fowler, B.S., Tauxe, R.V. The epidemiology of appendicitis and appendectomy in the United States. Am J Epidemiol. 1990; 132:910–25. doi:10.1093/oxfordjournals.aje.a11573, https://academic.oup.com/aje/articleabstract/132/5/910/88731?login=false
  2. Alai, T., Beloosesky, O.Z., Scolnik. D, Rimon, A., Glatstein, M. Misdiagnosis of Acute Appendicitis in children attending the Emergency Department: The experience of a large, Tertiary Care Pediatric Hospital. Eur J Pediatr Surg 2017; 27:138-141. https://www.thiemeconnect.com/products/ejournals/abstract/10.1055/s-0035-1570757
  3. Applegate, K.E., Sivit, C.J., Salvator, A.E., Borisa, V.J., Dudgeon, D.L., Stallion, A.E., Grisoni, E.R. Effect of cross- sectional imaging on negative appendectomy and perforation rates in children. Radiology 2001; 220:103-7, https://doi.org/10.1148/radiology.220.1.r01jl17103 https://pubs.rsna.org/doi/abs/10.1148/radiology.220.1.r01jl17103?journalCode=radiology
  4. Podevin, G., De Vries, P., Lardy, H., Garignon, C., Petit, T., Azzis, O., MCheik, J., Roze, J.C. An easy-to-follow algorithm to improve pre-operative diagnosis for appendicitis in children. J Visc Surg. 2017; 154 (4): 245–251. https://doi.org/10.1016/j.jviscsurg.2016.08.011 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1878788616301278
  5. Prada Arias, M., Salgado Barreira, A., Montero Sánchez, M., Fernández Eire, P., García Saavedra, S., Gómez Veiras, J., Fernández, L.Jr. Appendicitis versus non-specific acute abdominal pain: Paediatric appendicitis score evaluation. Anales de Pediatría (English Edition). 2018; 88(1):32–8. DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.01.006 https://www.analesdepediatria.org/en-appendicitis-versus-non-specific-acute-abdominal-articulo-S234128791730203X
  6. Ebell, M.H., Shinholser, J. What are the most clinically useful cutoffs for the Alvarado and pediatric appendicitis scores? A systematic review. Ann Emerg Med 2014; 64:365–72. doi:10.1016/j.annemergmed.2014.02.025 https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0196064414001929
  7. Kim, D.Y., Shim, D.H., Cho, K.Y. Use of the Pediatric Appendicitis Score in a Community Hospital. Indian Pediatr 2016; 53:217-220. https://doi.org/10.1007/s13312-016-0823-2, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27029683/
  8. Alvarado, A. A practical score for the early diagnosis of acute appendicitis. Ann Emerg Med. 1986; 15:557–564. doi: 10.1016/S0196-0644(86)80993-3. https://www.researchgate.net/publication/19197479_A_practical_score_for_the_early_diagnosis_acute_appendicitis
  9. Ohle, R., O´reilly, F., O´brien, K.K., Fahey, T., Dimitrov, B.D.. (2011), The Alvarado score for predicting acute appendicitis: a systematic review. Medline database of the US. National library of medicine, 2011; vol 9; pag 139. Doi: 10.1186/1741-7015-9-139. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3299622/
  10. Paulson, E.K., Kalady, M.F., Pappas, T.N. Suspected appendicitis. N Engl J Med. Clinical practice. 2003; 348: 236–242. doi:10.1056/NEJMcp013351., https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmcp013351
  11. Andersson, R.E.B. Meta-analysis of the clinical and laboratory diagnosis of appendicitis. Br J Surg 2004; 91: 28-37. DOI:10.1002/bjs.4464, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14716790/
  12. Pogorelic, Z., Rak, S., Mrklic, I., Juric, I. Prospective validation of Alvarado score and Pediatric Appendicitis Score for the diagnosis of acute appendicitis in children. Pediatr Emerg Care. 2015; 31(3): 164-168. DOI:10.1097/PEC.0000000000000375 https://www.researchgate.net/publication/272740444_Prospective_Validation_of_Alvarado_Score_and_Pediatric_Appendicitis_Score_in_the_Diagnosis_of_Acute_Appendicitis_in_Children
  13. Meltzer, A.C., Baumann, B.M.; Chen, E.H.; Shofer, F.S.; Mills, A.M. Poor Sensitivity of a Modified Alvarado Score in Adults with Suspected Appendicitis. Ann of Emerg Med. 2013; 62(2), 126-131 DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.annemergmed.2013.01.021 https://www.clinicalkey.com/#!/content/playContent/1-s2.0-S0196064413000930?returnurl=null&referrer=null
  14. Russell, W.S., Schuh, A.M., Hill, J.G., Hebra, A., Cina, R., Smith, C.D, Streck, C. Clinical practice guidelines for pediatric appendicitis evaluation can decrease computed tomography utilization while maintaining diagnostic accuracy. Pediatr Emerg Care. 2013; 29:568-73. DOI:10.1097/PEC.0b013e31828e5718 http://www.emergencyultrasoundteaching.com/assets/articles/Appy_2013_Russell_PEC.pdf
  15. Ávila, M.J., García-Acero, M. Apendicitis aguda: revisión de la presentación histopatológica en Boyacá, Colombia. Rev Colomb Cir. 2015; 30(2) :125-30 http://www.scielo.org.co/scielo.php?pid=S2011-75822015000200007&script=sci_abstract&tlng=es

Licencia

Derechos de autor 2019 Luis Pedro Chávez y Hector Santos Luna

Creative Commons License

Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0.

Aquellos autores/as que tengan publicaciones con esta revista, aceptan los términos siguientes:

  1. Los autores/as conservarán sus derechos de autor y garantizarán a la revista el derecho de primera publicación de su obra, el cuál estará simultáneamente sujeto a la Licencia de Reconocimiento-No Comercial-CompartirIgual 4.0 Internacional de Creative Commons que indica: a) Está permitido que terceros compartan la obra siempre que se le crédito a su autor y se indique su primera publicación en esta revista, b) La obra no puede ser usada con fines comerciales, c) Si se remezcla, transforma o crea a partir de la obra, se debe distribuir su contribución bajo la la misma licencia de la obra original.
  2. Los autores/as podrán adoptar otros acuerdos de licencia no exclusiva de distribución de la versión de la obra publicada (p. ej.: depositarla en un archivo telemático institucional o publicarla en un volumen monográfico) siempre que se indique la publicación inicial en esta revista.
  3. Se permite y recomienda a los autores/as difundir su obra a través de Internet (p. ej.: en archivos telemáticos institucionales o en su página web) antes y durante el proceso de envío, lo cual puede producir intercambios interesantes y aumentar las citas de la obra publicada. (Véase El efecto del acceso abierto).
  • Luis Pedro Chávez
  • Hector Santos Luna
Palabras clave: Apendicitis Manejo Quirúrgico Escala de Alvarado Biopsia Estudio histopatológico

https://revista-medicina.ufm.edu

Facultad de Medicina de la Universidad Francisco Marroquín

Correo electrónico: revistamedicina@ufm.edu

ISSN en línea 2304-5353 / ISSN impreso 2304-5329

Cómo citar

Chávez, L. P., & Santos Luna, H. (2019). Impacto de la Escala de Alvarado para el diagnóstico de apendicitis aguda en Pediatría. Revista De La Facultad De Medicina, 1(26), 2–9. https://doi.org/10.37345/23045329.v1i26.49

Información